长期以来，糖尿病通常被认为是“老年病”，年龄大了可能会血糖、血压、血脂高，似乎成了再普遍不过的事。

　　11月14日是第17个联合国糖尿病日，今年的主题是“了解风险，了解应对”。近日，浙江小伙13岁确诊糖尿病、27岁进ICU的病例再度登上热搜：小伙确诊2型糖尿病后，仗着自己年轻，不仅不规律服药，也不注意饮食，各种奶茶、碳酸饮料不离手，还经常熬夜、吸烟、暴饮暴食，排除了家族遗传病史，确定小伙的糖尿病就是不良的饮食和生活习惯所致。

　　11月17日，在2023华西内分泌代谢论坛上，也有专家指出，中国早发糖尿病的患病人数、发病率增长趋势，或许被低估了。

　　北京大学人民医院教授纪立农在论坛上作《早发2型糖尿病的全球疾病负担和诊疗需求》主题分享时表示，全球40岁以下人群、2型糖尿病的患病率已经达到了4%，在40年前，中国整个人群的糖尿病患病率不到1%，现在，中国40岁以下人群糖尿病发病率接近5%，也就是说，每100个人中就有5个糖尿病患者。而20岁以下的糖尿病发病率是每10万人每年734人，30岁到40岁之间的患者，70%不知道自己有糖尿病。

　　值得警惕的是，40岁以下早发糖尿病的患者，心脑血管疾病、微血管病变的风险明显增高，甚至影响预期寿命。

　　四川大学华西医院内分泌科主任医师田浩明教授解释说，当前的社会生活方式下，大家的摄入量太多、运动太少，多余热量累积导致肥胖，而肥胖会给人体的β细胞带来极大的压力和损害，长此以往，β细胞以每年5%到10%的速度衰减，进而出现了糖尿病。

　　以往常常发生在老年人身上的糖尿病，如今越来越多地出现在青少年身上，归根到底，是近20年来，社会生活方式的改变。

　　2型糖尿病的低龄化，与青少年肥胖的关系密不可分。华西医院内分泌科副教授李舍予举了一个例子，今年10月，一名年仅15岁的男孩，就不得不住进医院、接受手术干预的方式进行减重，对于18岁以下的肥胖患者，手术治疗这一干预手段是需要严格谨慎考虑的。但身高1.5米左右的男孩，体重已高达300余斤，已经严重影响到孩子的生长发育和心理健康，不得不选择手术治疗。

　　究其原因，孩子在幼年时就因吃多动少的不良生活习惯体重超标，又因肥胖多次遭受校园霸凌，身体和心理的多重因素下导致恶性循环，体重再度狂飙。“肥胖没有控制好，后期的心血管疾病、高血压、高血脂，必然升高。”李舍予说，青少年儿童的肥胖问题，其实是整个公共卫生系统、教育系统共同面临的难题，是需要建立家长、学校、医院、社会等多方位联动机制予以干预的社会问题。

　　尽管目前还没有治疗手段能够彻底治愈糖尿病，但好消息是，通过尽早地预防和干预，可以减少糖尿病发生、或在糖尿病前期得到较好的逆转，达到长期稳定，就可以称为糖尿病的缓解。

　　田浩明教授表示，首先是要改变生活方式，以达到减肥的目的，如果单纯的生活方式改变效果不佳，可以药物治疗辅助。对于体重指数在35以上的严重肥胖，药物控制效果不佳、自己又没有自控能力改变生活方式，达到手术指征后，可以采取手术治疗。但归根到底，还是要树立正确的健康意识、保持规律的生活，才能达到糖尿病长期缓解的目的，尤其是在2型糖尿病早期阶段，尽量要在早期得到有效控制。

　　四川大学华西医院内分泌科护理学科主任袁丽表示，对于糖尿病人的管理“三分靠治疗，七分靠护理”，尤其是出院后的自我管理尤其重要，涉及饮食、运动、药物、胰岛素注射、血糖监测等各个方面，以饮食结构来说，不同患者的不同情况，调整方式不同。

　　“总的原则就是定时定量、低盐少油、多蒸煮少煎炸、食物种类丰富，保证三大营养物质齐全。”袁丽说，在一餐总热量中碳水化合物供能占50%-60%，蛋白质占10%-20%，脂肪20%-30%，可以根据身高体重、劳动强度进行个性化调整。

　　在健康宣教中，为了方便患者控制进食量，通常采用模糊饮食法，使用标准大小的餐盘、定量的水杯等标准饮食模型，患者可以直观地知道自己吃了多少。同时，进食的顺序也很重要，先吃蔬菜、再吃肉，最后吃碳水，也能有效地控制血糖情况。

　　近日，一种名为“司美格鲁肽”的降糖注射剂在网络上受到广泛关注。华西医院内分泌代谢科主任童南伟教授表示，司美格鲁肽作为处方类药物，无论是减糖还是减肥，都应该在专业指导下使用。对于糖尿病相关的前沿治疗技术和药物的使用，童南伟表示，目前，效果最长的控糖类注射药物，药效也只有一天，不久的将来，会有胰岛素的周制剂出现，也会有兼顾胰岛素和司美格鲁肽的长效注射药物，减少糖尿病患者打针的次数，提高幸福指数。对比指尖血糖监测、埋植在皮下组织的连续性血糖监测，正在试用阶段的无创血糖监测仪器无疑前景最大，在减轻患者痛苦、监测繁琐上实现突破。

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